Fino a dieci anni fa bastava pronunciarne il nome per destare sospetto, nella migliore delle ipotesi e autentico terrore, nella peggiore. Oggi, il botulino continua a parlare di sé, ma in modo diverso. «Conseguenza del fatto che abbiamo maturato una maggiore cultura di questo prodigioso farmaco», secondo Fiorella Donati, chirurgo plastico e direttore della Clinica Donati di Milano. «Negli Stati Uniti e in Europa non si è mai davvero eclissato», riprende la dottoressa, «mentre in Italia, dopo casi di uso improprio e di “lavori” mal eseguiti, è seguito un periodo di rifiuto e forte allarmismo. Ingiustificato, come abbiamo finalmente compreso anche noi». I dati parlano chiaro: in attesa delle percentuali aggiornate all’anno appena concluso, il 2017 ha mostrato una vera impennata di interventi con botulino da parte femminile e, ancor di più, maschile. Tra coloro che si rivolgono al medico per un intervento di refresh, la tossina ha sedotto il 74 per cento delle donne e l’85 per cento degli uomini.
Ritrovata giovinezza
Ma di cosa parliamo esattamente quando parliamo di botulino? «Di un farmaco capace di bloccare momentaneamente e reversibilmente la contrazione muscolare», spiega Donati. Niente di definitivo, quindi, né di irreperabile. Il che basta, di per sé, a rasserenare anche i più scettici. A conquistarli definitivamente, poi, sono i risultati. «Attraverso l’uso del botulino», spiega Francesco Russano, chirurgo estetico presso i centri milanesi Doctor Charme, «possiamo correggere le rughe più profonde e visibili di viso e collo, aree sottoposte a sollecitazioni continue, dove la pelle – naturalmente sottile – tende a segnarsi prematuramente».
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Come agisce
Il meccanismo d’azione è semplice: «le rughe sono la conseguenza visibile (perché superficiale) della contrazione ripetuta di un muscolo. La tossina botulinica interviene rilassando la placca neuromuscolare, da cui dipende la contrazione stessa del muscolo», spiega Russano. Il vantaggio è duplice: la correzione del solco già presente, ma anche la prevenzione di nuovi segni. A quanti argomentano che, di fatto, si fa uso di una sostanza “tossica”, Fiorella Donati fa osservare che «qualunque eccipiente, se usato in modo improprio, può rivelarsi letale.
Viso e collo le aree d’elezione
Aree d’elezione del trattamento con botulino sono i punti del viso segnati da solchi e profondi segni di espressione: «parliamo principalmente di fronte e contorno occhi, ma ottimi risultati si ottengono anche nel trattamento del collo», specifica Donati, che sottolinea quanto sia importante perseguire un risultato uniforme, “credibile”: «non ha senso intervenire sul terzo superiore del viso, trascurando quello inferiore. Otterrò discrepanza tra l’aspetto della fronte, per esempio e quello del collo». Un considerazione tutt’altro che scontata: «i volti dall’espressione impaurita, gli sguardi mefistofelici, le sopracciglia franate: li abbiamo ben presenti», ironizza la dottoressa Donati. «A esserne responsabile non è il botulino, ma l’uso improprio che ne viene fatto, per scarsa esperienza, incapacità o, banalmente, cattivo gusto».
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Nelle mani giuste
La dottoressa Donati definisce il trattamento con botulino “operatore-dipendente”: «la scelta del medico cui rivolgersi è fondamentale», precisa. «Occorre che abbia manualità e competenza. Che conosca bene il farmaco e rispetti la mimica facciale della paziente». Fatte salve queste condizioni, iniettare botulino non presenta rischi. «La tossina non migra», sottolinea Russano. «Viene iniettata in quantità appena sufficiente a trattare un muscolo di piccole dimensioni e da lì non si sposta». Sono 50, in media, le unità di tossina utilizzato in ambito estetico. Una dose infinitesimale se paragonata alla dose terapeutica, di 10 o anche 20 volte superiore.
Tra le coordinate di cui tenere conto prima del trattamento, la dottoressa Donati annovera «spessore e vivacità del muscolo da trattare. Che vanno rispettati per ottenere un risultato più possibile naturale». Da sfatare, inoltre, il luogo comune per cui, alla lunga, il muscolo si “immunizza”: «solo una delle tante leggende metropolitane che, da sempre, accompagnano l’uso di questa sostanza».
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Quando è tabù
«Vietato intervenire su una fronte alta o per correggere un sopracciglio ad ala di gabbiano», suggerisce Donati; «non faremmo che enfatizzare un dettaglio che non ha bisogno di ritocchi». Botulino vietato inoltre nel caso di pazienti con problemi neuromuscolari e durante la gravidanza.
La seduta-tipo
Il botulino viene somministrato attraverso micro-iniezioni eseguite direttamente sul muscolo da trattare. L’ago ha uno spessore di circa 2 millimetri, la quantità di “buchini” varia in base all’area interessata. «Per avere un’idea, il tratto perioculare ne in media richiede cinque», spiega Russano, «ma possono essere più o meno numerosi a seconda dell’età della paziente e del risultato desiderato». Nei giorni immediatamente successivi al trattamento occorre evitare di esporre l’area trattata a fonti di calore: determinano vasodilatazione e possono indurre la tossina a “migrare” da una sede all’altra. Per la stessa ragione vanno evitati cappelli e occhiali che costringono la fonte e le tempie.
Una singola seduta basta a ridurre la profondità della ruga fino a 2 millimetri: un risultato sensazionale, visibile, in media, a partire dal decimo giorno dopo il trattamento. «Ed evidente per i 4-6 mesi successivi», interviene Fiorella Donati. «Al termine dei quali, volendo, si può rinnovare l’applicazione». Nessun rischio di sovradosaggio? «Non ci sono controindicazioni», conferma la dottoressa. «Addirittura, dopo ripetute somministrazioni, può essere la paziente stessa a non sentirne l’esigenza. Il botulino, infatti, ha il pregio di sollevare i solchi progressivamente, rendendoli sempre meno visibili». In questo caso, l’esperta invita a una singola seduta annuale di mantenimento. Il costo di una singola seduta oscilla da 300 a 800 euro, in base a zona e numero di micro-iniezioni.
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